AMH検査とは？「卵巣年齢」の意味と数値の正しい読み方

不妊検査のなかで、もっとも誤解されやすいのがAMH検査です。数値が低いと告げられて「もう妊娠できない」と落ち込む方がいる一方、高いと聞いて安心してしまう方もいます。

どちらも、AMHが示すものを正確に理解していないことから生じる誤解です。この記事では、AMHでわかること・わからないことを明確に整理します。

AMHとは何か

AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、卵巣のなかで育ち始めた前胞状卵胞・小胞状卵胞から分泌されるホルモンです。

卵巣には原始卵胞が蓄えられていて、毎日少しずつ発育を開始します。AMHは、この「発育を開始した卵胞の量」を反映します。そのため、残っている卵子の数の目安として使われます。

月経周期による変動が小さいため、周期のいつでも測定できるのも利点です。

AMHでわかること

卵巣予備能、つまり卵子の残りの数の目安です。

具体的には、次の判断に使われます。

• 体外受精でどの刺激法を選ぶか
• 注射薬をどのくらいの量から始めるか
• どれくらいの卵子が採れそうか（採卵数の予測）
• 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクがどの程度か
• 治療をどのくらいのペースで進めるべきか

AMHは採卵数の予測にはかなり有用です。AMHが高ければ多くの卵子が期待でき、低ければ採れる数は少なくなります。

AMHでわからないこと

ここが最重要です。

①卵子の「質」はわかりません

AMHは数の指標であって、質の指標ではありません。卵子の質を左右するのは主に年齢です。

30歳でAMHが低い方と、42歳でAMHが高い方を比べた場合、卵子の質は30歳の方のほうが良好と考えられます。AMHが高いからといって、年齢による質の低下は補えません。

②自然妊娠できるかどうかはわかりません

AMHが低くても、排卵があれば妊娠は可能です。実際、AMHが著しく低い方が自然妊娠されるケースは珍しくありません。

排卵は基本的に1周期に1個です。在庫が少なくても、今月出荷される1個の質が良ければ妊娠は成立します。

③閉経の時期は正確には予測できません

AMHが低いと閉経が早い傾向はありますが、個人差が大きく、何年後という予測はできません。

年齢別のAMHの目安

あくまで目安であり、個人差は非常に大きいことに注意してください。同じ年齢でも10倍の開きがあることは珍しくありません。

AMHが低いと言われたら

まず、「妊娠できない」という意味ではないことを確認してください。そのうえで、次のように受け止めるのが適切です。

• 時間の余裕が少ないというサインです
• 1回の採卵で得られる卵子は少なくなります
• 複数回の採卵が必要になる可能性があります
• 治療のペースを上げる根拠になります

低刺激法を選ぶか、しっかり刺激するかは施設によって方針が分かれます。卵子が少ないからこそ確実に採るという考え方と、卵巣への負担を抑えるという考え方の両方があり、どちらが正しいと一概には言えません。

AMHが高いと言われたら

AMHが高い場合、**多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）**の可能性があります。排卵しにくく、月経周期が長くなりやすい状態です。

また、体外受精で刺激をかけると**卵巣過剰刺激症候群（OHSS）**を起こしやすいため、刺激量を控えめにしたり、アンタゴニスト法を選んだり、全胚凍結にするなどの配慮が必要です。

AMHが高い＝妊娠しやすい、ではありません。

AMHの数値を上げることはできるのか

できません。 サプリメントや漢方でAMHが上がるという主張がありますが、卵巣に残っている原始卵胞の数を増やす方法は現在のところ存在しません。

測定値が前回より高く出ることはありますが、これは測定誤差や体調による変動と考えられます。

「AMHを上げる」とうたう商品には注意してください。同じ費用を治療に充てたほうが確実です。

AMH検査の実際

• 採血のみで、月経周期を問わず測定できます
• 結果が出るまで数日〜1週間程度
• 費用は5,000〜8,000円程度（自費の場合）
• 体外受精の治療計画のために測定する場合は保険適用となります（算定要件は2024年6月の診療報酬改定で見直されています。回数などの条件は医療機関にご確認ください）

※出典：厚生労働省「令和6年度診療報酬改定」（AMH検査の算定要件を改定）

よくある質問

Q. AMHが0.1未満でした。もう治療しても無駄ですか？
A. そんなことはありません。採れる卵子は少なくても、1個でも良好胚が得られれば妊娠は可能です。ただし時間的な猶予は限られるため、治療のペースを上げることが重要です。

Q. ピルを飲んでいると数値は変わりますか？
A. 服用中はやや低めに出ることがあります。測定時に服薬状況を伝えてください。

Q. 何度も測る必要がありますか？
A. 短期間に繰り返す意味は大きくありません。治療方針を決めるとき、あるいは1年程度あけて再評価するのが一般的です。

まとめ

• AMHは卵子の数の目安であり、質の指標ではありません
• 卵子の質を決めるのは主に年齢です
• AMHが低くても排卵があれば妊娠は可能です
• AMHを上げる方法は存在しません
• AMHは採卵数の予測と刺激法の選択に有用です

AMHは、残された時間の目安を教えてくれる数字です。数字に落ち込むより、計画を立て直す材料として使ってください。

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ご利用にあたって

本記事は、不妊治療について一般的な情報をお伝えすることを目的として作成しています。記載している検査・治療の内容や数値は、あくまで一般的な目安です。適応や治療方針は一人ひとりの状態によって異なり、医療機関ごとに方針が異なる場合もあります。実際の診断・治療については、必ず主治医にご相談ください。

また、法制度や公的支援の内容は改定されることがあります。手続きの際は、必ず厚生労働省・お住まいの自治体・各医療機関の最新の公表情報をご確認ください。